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秋季咳嗽怎么办?

发布时间:2019/10/9  新闻类别:就医指南 点击次数:10

01

咳嗽的形成和原因


咳嗽是机体的一种保护性反射,其作用是清除呼吸道的分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物。


当宝宝的喉部、气管、支气管对异物、刺激性气体等刺激特别敏感,容易引起咳嗽;宝宝的喉部、气管及支气管管腔相对狭窄,且缺乏有效的咳嗽反射,咳嗽力量较弱,咳嗽的赠品常常自带呕吐。


当宝宝咳嗽频繁,引起呕吐,影响到睡眠和进食,就需要及时就医了。


02

常见引起咳嗽的疾病


能引起咳嗽症状的疾病实在是太多:


上呼吸道感染如鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等;


气管与支气管疾病如急性支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等;


肺部疾病如各种病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体感染性肺炎、肺结核;


也有一些其他疾病引起比如胃-食管反流病、心因性咳嗽,还有异物吸入或吸入刺激性气体引起的咳嗽等等等;


所以面对咳嗽,可不是喝几碗梨汤就能好的。


03

家长要观察咳嗽表现及伴随症状


咳嗽是疾病的一个表现,有时候是唯一的表现,也可能会伴随发热、胸痛、气喘、咯血、咳果酱色痰、呕吐、呼吸困难等症状,家长需要注意观察,就诊时准确告知医生,有利于医生对病情做进一步判断。


1、干性咳嗽


无痰或痰量极少,可为单声咳嗽或阵发性咳嗽,在呼吸道感染早期比较常见,如咽炎、喉炎,上呼吸道黏膜突然受异物或刺激性气体刺激。


外耳道湿疹、异物、耵聍等刺激也可产生刺激性咳嗽。


婴儿盖被过多,也可引起睡眠中干咳。


2、湿性咳嗽


湿性咳嗽要看痰是否可以咳出,如能咳出,还注意观察痰的颜色、性状、痰量,是否为脓性或血性,以及有无特殊气味。


04

宝宝咳嗽治疗相关


明确病因,给予相应治疗。


咳嗽,当手头没有纸巾时,

要用胳膊肘或肩膀遮住口鼻。

让更多人知道,才能让我们都免于被病菌传染。



1、咳嗽别随便用镇咳药


轻微咳嗽不需要镇咳治疗,特别在有痰时,单独使用镇咳剂不利于呼吸道分泌物排出。


持续性干咳影响患儿睡眠,必要时可考虑给予镇咳药物,但一般6岁以下患儿不主张使用中枢镇咳药物,6岁以上的儿童可以选用右美沙芬镇咳(药典上面有2岁以上的剂量,在医生认为确有必要使用的情况下才能在医生指导下用药);含可待因成分的镇咳药物禁用于12岁以下儿童。


所以别在跟坊间不懂医的人取经,某某咳嗽药特有效,宝宝吃了就不咳了,不咳并不见得就是好事情~!


2、咳嗽可以用哪些祛痰药?


咳嗽有痰时,可使用祛痰药物,有利于痰液排出,常用药物有沐舒坦(盐酸氨溴索口服液)和易坦静(氨溴特罗口服液)。


沐舒坦的主要成份是盐酸氨溴索,主要作用是祛痰,若家长自主为儿童选择药物时,最好选择单一成分的药物沐舒坦,但国内的沐舒坦只有1岁以上的使用剂量,所以一般用于1岁以上的宝宝。


易坦静主要成份为盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗,除了祛痰,还有支气管舒张和平喘的作用。最好在医生指导下使用。未满一岁的宝宝有需要也可以使用易坦静,因为说明书有推荐1岁以内使用剂量。


3、孩子咳嗽呕吐怎么办?


对于剧烈咳嗽引起的呕吐,请减少每次的喂养量,但增加喂养次数,(就是少量多餐);宝宝呕吐时要让头部偏向一侧,以利于呕吐物排出,避免呕吐物进入气道造成误吸。


4、预防宝宝咳嗽?家长要注意什么?


● 提倡母乳喂养,特别是出生6个月内提倡纯母乳喂养;

● 合理添加辅食,按计划接种疫苗;

● 适当户外活动,增强体质,但避免去人群密集空气不流通的场所;

● 给孩子勤洗手,保持家中清洁,注意通风;

● 在空气干燥的季节,可考虑使用加湿器;

● 不要在家中吸烟,避免孩子吸入二手烟;

● 对过敏引起的咳嗽,尽量避免孩子接触过敏;

● 不管什么原因的咳嗽,多摄入一些液体都是不错的建议。


注意:2个月以内的婴儿咳嗽必须去看医生,别在网上查资料耽误时间了。


对于大一些的婴幼儿,咳嗽,如有:呼吸困难、喘鸣、伴有发烧、皮肤青紫或异物吸入等情况和任何你拿不准又觉得很不对的情况,建议及时就医。


05

什么是急性喉炎?


急性喉炎全称为急性感染性喉炎,是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。


以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣伴呼吸困难为主要表现。




冬、春两季发病较多,常见于6个月到3岁的婴幼儿。


急性喉炎是儿科常见急症,可出现进行性的呼吸困难,严重者甚至可以危及生命。所以希望家长能对这个病有所了解,及时发现及时就诊。


06

引起急性喉炎的常见病因?


急性喉炎常继发于急性上呼吸道感染(俗称“感冒”),有时在麻疹、流感、肺炎等病程中发生。由病毒或细菌感染引起。


常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒,常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。


07

急性喉炎有什么表现?


急性喉炎最主要表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣伴呼吸困难。


● 犬吠样咳嗽——孩子发出“空空空”的带回声的咳嗽声音,有些像小狗叫似的,和普通咳嗽的声音明显不同。


● 声音嘶哑——宝宝说话或者哭时声音嘶哑,甚至完全说不出话、哭不出声来。嘶哑的程度取决于声带受累的程度。


● 吸气性喉鸣伴呼吸困难——吸气的时候像公鸡打鸣,喉鸣大多数只在吸气时出现,呼气时不明显,称之为“吸气性喉鸣”。


可伴有不同程度呼吸困难,轻者仅呼吸增快,重者出现鼻翼煽动,吸气时出现三凹征,即吸气时候出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,严重时可因缺氧出现口唇及四肢末端发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快、大汗淋漓。


一般白天症状轻,夜间入睡后症状加重。急性喉炎可伴或不伴有发热。




08

急性喉炎有什么严重后果?


小儿急性喉炎最凶险的症状便是喉梗阻,急性喉炎因喉头局部充血水肿、黏膜水肿,导致声门、声门下区等本身就狭窄的部位变得更狭窄,进而导致喉梗阻。


出现喉梗阻者若不及时抢救,可窒息死亡。



喉梗阻分为4度:


Ⅰ度:安静时如正常人,只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难,肺部听诊呼吸音及心率无改变。


Ⅱ度:安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率较快。


Ⅲ度:除有Ⅱ度喉梗阻的症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指(趾)发绀、恐惧及出汗,肺部听诊呼吸音明显减低,心音低钝,心率加快。


Ⅳ度:患儿渐呈衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,但面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音钝弱,心率或快或慢,不规则。


09

急性喉炎如何治疗?


急性喉炎病情进展快,易并发喉梗阻,治疗应及时。


急性喉炎治疗的关键是缓解咽喉部水肿,保持宝宝气道通畅,缺氧者给予吸氧。


● 考虑细菌感染者应早期、足量使用抗生素控制感染;

● 对有呼吸困难者,应加用激素;

● 烦躁不安者可给予镇静;

● 痰多者可选用祛痰剂;

● 发热者可给予退热药物。


一般在治疗后的几小时内就可有效控制病情,大多数3日内会明显好转。


若病情严重,用药物不能及时有效缓解的呼吸困难应考虑做气管切开。


10

家长什么情况需要带宝宝看医生?


如果观察到宝宝吸气十分费劲,可以见到孩子胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙明显凹陷——医学上叫“三凹征”,是呼吸困难的表现;


脸色、嘴唇及手指甲床发乌、发紫——医学上叫“发绀”,是缺氧的表现;


烦躁不安,不能说话或哭不出声,更严重时因为缺氧导致精神极度萎靡、有些嗜睡,对家长的呼叫没有太多反应。


如家长判断不了,建议宝宝出现典型的犬吠样咳嗽或声音嘶哑时就及时的看医生,以免延误最佳治疗时机。


在送医过程中要尽量安抚孩子,避免加重孩子的紧张和烦躁现象,不要穿过多的衣物,尽量保持呼吸道畅通。


小儿急性喉炎虽然凶险,家长也不用过分忧心。了解相关的疾病常识,早期发现,及时治疗,即可治愈急性喉炎。


11

选择小儿推拿


现在被广为普及的小儿推拿,也是一个很好的方法。家长朋友们可以给孩子们在家做下推拿减轻咳嗽症状。




推肺经,有宣肺清热止咳功效;在无名指掌面上,旋推无名指掌面为补,从指根向指间方向推为清;主治感冒发烧,咳嗽哮喘,痰鸣等症状。


 
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